Ua pasia e lau faatanoa vai le asiasiga—Ae pe aoga fa'aklinikal ea?

I le lalolagi e matua pulea lelei lavamamanu o nofoaga tau soifua maloloinamafa'atauina o meafaigaluega a le falema'i, o le ausiaina o le tausisia o tulafono faatonutonu e masani lava, ma e malamalama lelei, o le fua mulimuli lea o le manuia. Ua maua le tusipasi, ua faʻapipiʻi masini, ma ua faʻaitiitia le lamatiaga vave o faʻasalaga. Ae peitaʻi, aemaise lava i nofoaga e tele ai feoaʻiga, e tele ai lamatiaga faʻalenatura e pei o le potu e le lelei ai mea faʻaoga, o lenei faʻalagolago i tulaga maualalo e masani ona mafua ai se lamatiaga faʻapitoa tele ma faifai pea. Mo tusiata fale, pule o nofoaga, ma ofisa o faʻatauga, e tatau ona suia le fesili taua: "Pe aoga moni ea la tatou vai faʻamama e tausisia tulafono i le taua faifai pea, o le lalolagi moni e faasaga i Faʻamaʻi pipisi e fesoʻotaʻi ma le Soifua Maloloina (HAIs)?"

O tulaga fa'avae o pisinisi, e pei o le HTM 64 2, e fa'atuina ai se fa'avae taua mo le tumama, tumau, mafuafuaga o le avanoa. Peitaʻi, o le tausisia o lenei faʻavae faʻatonutonu e masani ona iʻu ai i le mauaina o le mea tatou te taʻua o le "Minimum Viable Sluice" (MVS). O le MVS e faʻamalieina le lisi siaki faʻatonutonu ae o loʻo i ai se va tele o galuega pe a feagai ma manaʻoga moni ma faigata o tulaga faʻatonuina o le tumama faʻafomaʻi faʻaonaponei. O lenei faʻaletonu o le faʻatinoga e faʻaliliu saʻo lava i le tele o faʻalavelave tau tupe. O HAIs e taugata i falemaʻi a Amerika i tausaga taʻitasi i le va o$28.4 piliona ma le $45 pilionaO lenei faʻamaumauga tele e faʻamaonia ai soʻo se amatagaTupe Fa'aalu Fa'avae (CAPEX)fa'asaoina o tupe e maua e ala i le filifilia o se taugofie, e na'o le tausisia o tulafonotapu vaie matuā la'ititi lava pe a fa'atusatusa i tupe fa'aalu e mafua mai i se fa'ama'i e tasi.

Aogā Fa'afoma'i: O se Fa'amatalaga Galue

I le tulaga o lenei auʻiliʻiliga faʻapitoa,"Aogā Fa'afoma'i"e faatatau tonu lava i se vaega o meafaigaluegafaatinoga faifai pea o le puleaina o faʻamaʻi pipisima lonagafatia e faʻaitiitia ai lamatiaga faafomaʻii totonu o le siosiomaga fa'agaioiga maualuga-mafaufau, i le lalolagi moni o se falema'i. E fuaina ai le gafatia atoatoa o le oloa e fa'aitiitia aitumau pea o siamama fa'aitiitia le avanoa mofefiloi o siama.

O le sini autū e tatau ona faʻaleleia atili ai le tulaga manuia mai le na o le tausisia o asiasiga i se tulaga e mafai ona faʻamaonia ma faʻaauauina.faatinoga o le puleaina o faʻamaʻi pipisi. O lenei pepa ua mamanuina e faʻaalia ai, i le matāʻupu opuleaina o faʻamaʻi pipisi, o le na o le faamalieina o le tausisia o tulafono e maualalo o se filifiliga taua e maualuga le lamatiaga. O le saogalemu moni e mafua mai i le tulituliloaina o leaogā fa'aklinikal—o se tulaga fa'atino e mafai ona fa'amaonia ua fausia i lugasaienisi meafaitino sili atu, inisinia sa'o, mamea tau tagatamamanu. Ae o fea tonu lava e le atoatoa ai tulaga faatonuina o le tausisia o tulafono maualalo mai lenei faʻamatalaga faigata? O le auiliiliga o loʻo mulimuli mai o loʻo faʻaalia ai faʻaletonu faʻatulagaina i le taliaina o le tulaga o loʻo iai nei.

I. Pe a Lē Manuia Tulaga Fa'atonuina Maualalo

A. O le Fa'aletonu Fa'atulagaina i le Tausisia o Tulafono Fa'avae

O taiala faatonutonu e faamamafaina lelei ai vaega e faaitiitia ailamatiaga o le fesiitaiga o faʻamaʻima manaʻomia le faʻaaogaina omea e tumau. Peita'i, o le fetu'una'iga o le fa'avae i mea fa'apitoa o meafaitino—e pei o le na'o le mana'omia o le "u'amea e le pala" e aunoa ma se vasega fa'apitoa po'o se fa'atonugafua fa'atatau o le fa'auma o luga—e fa'amalosia malosi ai le suia o meafaitino e fa'atatau i le tau muamua. O lenei fa'ai'uga, e ui ina ausia le mata'itusi o le tulafono 1, ae e matua fa'aleagaina ai le sini fa'aklinikal i le lumana'i.

O le siosiomaga i totonu o le potu eletise palapala e mafua ai ona fa'aalia pea tapu fufulu paipa i vaila'au fa'amama malolosi, chloride, ma otaota fa'aola. O se tasi o fa'aletonu matuia i le tele o tapu fufulu paipa e na'o le tausisia o tulafono o le le lava lea o le tete'e atu i vaila'au. O le SS 304 masani, e masani ona filifilia ona o le taugofie, e leai se malosi e tete'e atu ai i ta'amilosaga faigata ma maualuga e mana'omia e tau ai ma siama e tete'e atu i vaila'au fa'asaina i aso nei.

O le le lava o lenei meafaitino e mafua ai le faaleagaina o le fogaeleele i ni nai vaega laiti, e mafua mai ilua. O le taimi lava e tupu ai lenei faʻaleagaina, o le fogāeleele—e ui ina faʻamaonia o se "malosi"—e faʻaleagaina ai le galuega, ma fausia ai ni nofoaga laiti e puipuia mosiama tumau.

B. Faaletonu Taua o se Noataga Tau Tupe

O le taunuuga tau tupe o le taliaina o tulaga faatonuina o meafaitino e le lava e taua ma e mafai ona fuaina. O nei faʻamaumauga e manaʻomia ai se suiga i mafaufauga faʻataʻatitia mai le faʻamuamuaina o mea maualaloCAPEX(Tupe Fa'aalu) i le puleainaTau Aofa'i o le Puleaina (TCO).

O le taliaina o se meafaitino e le mafai ona tatalia le malosi o vailaʻau e manaʻomia mo le tumama faʻaonaponei e masani ona oʻo atu ai ifaaletonu o meafaitino, lea e aumaia ai se tulaga lamatia i le tumama mo se taimi umi ma le siitiaTCOO lenei mea e faʻamamafa ai le manaʻomia mofa'atauina o nofoagae fa'apipi'ifuafuaga tau pulega o tulaga lamatiasa'o i le fa'amatalaga o meafaitino.

C. Pe a Lē Manuia le Tausisia o Tulafono

Ofisa o Fa'ataugamatausiga o le falema'iE masani ona fetaiaʻi 'au ma faiga faʻatonutonu e faʻatupuina ai ni lamatiaga faʻapitoa:

1. O le Lamatiaga o le Fa'a'ele'eleina: A tapu vaiua fa'apipi'iina i se pesini loloto masani ma se paipa e maualuga le mamafa, e fa'amalieina ai mana'oga fa'apitoa. Peita'i, o su'esu'ega e fa'amaonia ai o le tu'ufa'atasia o le loloto o le pesini faatanoa ma le saoasaoa o le tafe o le vai e mafai ona mafua ai ona salalau siama mai le alavai i luga o le siosiomaga e lata ane e ala i le aerosolization. O le faiga mana'omia o le fa'amamāina e suia fa'afuase'i ai letapu vai mo galuegai totonu o se fomite olaola, ma faasalalau atu ai siama i totonu o le potu aoga palapala ma atonu foi i totonu o nofoaga mama.
2. O le Nofoaga Saogalemu mo Biofilm:A pala le fogāeleele o se faatanoa masani, e foliga mai e ma'ale'aleluae maua ai se sulufa'iga mo nu'u biofilm. O biofilms o nu'u o meaola ninii o lo'o afifiina i se vaega puipuia, ma avea ai i latou ma pe tusa ma leE 1,000 taimi e sili atu ona faigata ona fasiotianai lo siama e opeopea fua. O le tapu e tausisia tulafono, pe a uma ona pasia le asiasiga, e avea ma nofoaga e fa'asaoina ai le siosiomaga.

O le suiga i le fausiaina o se fa'atulagaga aoga fa'aklinikaltapu vaio le mea lea, e tatau ona foia atoatoa ia faaletonu o meafaitino ma mamanu i le pogai. O lenei tautinoga e faavae i luga o poutū autu e tolu.

II. Inisinia mo le Fa'aitiitia o Lamatiaga

A tapu vai fa'afoma'ie tatau ona mamanuina i ni foliga tuʻufaʻatasia ina ia ausia aitete'e i siama fa'aletino(e ala i le saienisi o meafaitino) mataofia o otaota gaioi(e ala i le mamanu geometry).

A. Pou Muamua: Le Tāua o le SS 316 ma le Tulaga Lelei o le Foliga

O le filifiliga o le ituaiga uʻamea e le gaoia e fuafua ai le umi o le faʻapipiʻitulaga lelei o lugae faasaga i fa'alavelave fa'akemikolo.

1. O le Mataupu Malosi mo le SS 316

I siosiomaga e manaʻomia ai le maualuga o le tulagaaogā fa'aklinikal, e le lava le u'amea e le gaoia. O le mana'oga fa'apitoa moSS 316o loʻo taoto i le faʻaopoopoga oMolibdenumi le u'amea fa'afefiloi. O lenei elemene e maua ai le malosi taua e tete'e atu ai i chlorides ma isi vaila'au malolosi. O lenei mea e fa'aleleia atili aitete'e i vaila'auo le manaʻoga autū lea mo le puipuia o le micro-pitting lea e faʻavavevave ai le faʻaleagaina o meafaitino. O le faʻafaigaluegaina faʻapitoa i le SS 316 o se faʻaoga tuusaʻo o le saienisi o meafaitino e faʻaaogaina e faʻamautu ai le faʻatinoga o le puleaina o faʻamaʻi pipisi i se taimi umi. E maua ai se tulaga mautinoa e sili atu i le tulaga faʻatonutonu faʻavae mo faʻaoga e maualuga le atuatuvale.

2. Le Fa'aletonu o Meafaitino e fai ma Fa'aosofiaga o Meaola

Mo lepule o le nofoaga, e le tatau ona vaʻaia le ele o meafaitino o se faʻaletonu o le fausaga ae o se vaivaiga faʻa-microbiology. O lua ele taʻitasi, e masani ona laʻititi faʻa-microscopic, e fausia ai se sulufaʻiga lelei monu'u o biofilm. O nei lolotoga malu puipuia e puipuia ai le faʻavaeinasiama tumaumai vailaʻau faʻamamā masani, ma faʻapea ona faʻaleagaina ai le tino atoatapu vaiua fa'aleagaina fa'afoma'i le faiga. O le maualuga o le gafatia oSS 316e fa'aliliu sa'o atu ai i le sefeina o tau i se taimi umi e ala i le fa'aitiitia o le mana'omia ona sui soo ma le tele o tausiga fa'asa'o.

B. Pou Lua: Fuainumera Sa'o ($\text{Ra}$ ma le $\text{Rz}$)

O le fa'auma o le fogāeleeletapuvae falema'i u'amea e le gaoiao se faʻamatalaga taua o le mamanu, ae e masani ona le atoatoa.

1. Le Tapula'a o le Ma'a'a Fa'alemafaufau ($\text{Ra}$)

Fa'alagolago atoa i leTau o le Ma'a'a (R =\text{Ra}$)o se fa'aletonu fa'atekinolosi. O le $\text{Ra}$ o se fa'asologa fa'amaumauga e iloilo ai le lamolemole atoa. E ui lava e aoga (3-A Sanitary Standards e fa'atonuina ai le maualuga o le $\text{Ra}$ e 0.8 $\mu\text{m}$ mo nisi o luga 7), ae e le lava le fa'amatalaga aua eufimata ua vavae ese mai ni faaletonu o luga—ae maise lava mea e le o iloa, maosi, ma lua laiti. O nei faaletonu tuufua, e mafua mai i le le tutusametotia fa'atino, o lenofoaga autū mo le pipii o siama, e avea ma nofoaga autū mofa'alapotopotoga biofilm.

2. Le Mana'omia Atoatoa o le $\text{Rz}$

Ina ia mautinoaaogā fa'aklinikal, e tatau i faʻamatalaga faʻapitoa ona aofia ai leMaualuga Maualuga o le Fa'amatalaga ($\text{Rz}$). O le $\text{Rz}$ o se fua fa'atatau taua mo le saogalemu e fua ai le mamao i le va o le tumutumu aupito maualuga ma le vanu aupito maualalo i luga o le fogaeleele. O le fa'amaotiina o le $\text{Ra}$ ma le $\text{Rz}$ o se mana'oga e le mafai ona feutana'i mo vaega taua o le tumama aua o le $\text{Rz}$ e fuaina ai le loloto o fa'aletonu laiti (outliers) e misia e le $\text{Ra}$, ae e faigofie ona fa'aaogaina e siama.

Ua faʻamaonia e suʻesuʻega o le mauaina o ni luga e maualalo le maʻalili e matua faʻatapulaʻaina aipipii siama. O lenei mea e faʻamaonia ai le saʻo atoatoafua fa'atatau o le fa'auma o lugao le auala sili ona taugofie o le puipuiga o le tumama o loʻo maua i le mamanuina o atinaʻe tetele.

C. Pou Tolu: Ergonomics Tuufaatasi ma le Taofiofia

E na'o le malosi o le galuega a le aufaigaluega e lagolagoina e le fa'ata'ita'iga o le vai tafe e fa'alagolago i ai. E tatau i le mamanu fa'alelei o le tumama ona aofia ai mea tau tagata ina ia avea o se auala e puipuia ai mea sese.

1. Vaega o le Puipuia o Otaota Malosi

O le mamanu mamā e fa'amuamua le vave ma le taofiofia o le lafoa'i o otaota ina ia fa'aitiitia ai le fa'aputuina o mea'ai fa'aola e mana'omia mofa'ateleina o siama 5:

• Ipu Fa'asusu Fa'a-Conical ma le Roto e Le'i Fa'afefiloi:O lenei fausaga sili ona lelei e faʻamautinoa ai le vave ma le atoatoafa'amamāina o vaima le aveeseina o otaota fa'abiologika.
• Pito ua Si'itia:Taua mopuipuiga o le masaa, o loʻo taofia pea otaota i totonu o letapu fufulu paipapesini
• Fa'apipi'iina i fafo atu o le fola:O lenei foliga e fa'aleleia atili ai letausiga o le falema'ile mafai e le 'au ona fa'atino le fa'amamāina atoatoa o le fola i lalo o le iunite, ma ave'esea ai le faigata ona o'o atu i ainofoaga e teu ai siama.

2. Ergonomics o se Fuafuaga IPC

O le mamanu ergonomic e faʻaitiitia ai le faigata faaletino e oʻo atu ai i mea sese i le lima ma le vaivai i siosiomaga e maualuga le mamafa.

• Fa'agaioiga e le Fesoota'i:Fa'amamafa i luga ovalve fa'amama e leai ni limamafa'agaoioiga o le tap e faigofie ona fa'aoga i tulilima9 fa'aitiitia ai le lamatiaga o le fa'alavelaveina e le aufaigaluegafefiloi o siamai vaega taua o pa'i.
• Nofoaga Fa'atino ua Fa'aleleia:Fuafuaina momea tau tagatae aofia ai le fa'aleleia atilimaualuga o le nofoa(e pei o le 900 mm) ma ia lava le avanoa mo vae mo galuega fufulu mo se taimi umi.

O lenei tupe teufaafaigaluega faʻapitoa i le ergonomics sili ona lelei e maua ai ni toe faʻafoʻi tuusaʻo ma mafai ona fuaina i le faʻaitiitia o faʻamaʻi pipisi ma faʻaleleia atili ai le lelei o le faʻagaioiga, ma faʻamautinoa ai le saogalemu o gasegase ma le faʻatinoga tau tupe i le lumanaʻi.

III. O se Taiala Aoga: Su'esu'eina o Tulaga Lamatia Fa'afoma'i i Fa'amaumauga o lo'o iai nei

Mopulega o nofoaga'au matausiga o le falema'iaufaigaluega, iloiloina o le lamatiaga faafoma'i o lo'o iaitapu vaie manaʻomia ai le agai i luma nai lo na o pepa aloaia faigofie o le tausisia o tulafono.

A. Lau Lisi Siaki o le Su'esu'ega o le Aoga Fa'afoma'i

B. Fa'ailoga Mumu Masani e Fa'ailoa ai le Fa'aletonu o Mea Fa'aolaola

Fa'atauina o nofoagama e tatau ona aʻoaʻoina le aufaigaluega tausi e iloa ai faʻailoga laiti o le faʻaletonu o meafaitino ma siama faʻaola e faʻailoa mai ai se faiga ua faʻaleagaina:

• Ua le toe susulu pe ua suia le lanu:So'o se fa'ailoga o le ele enaena-mumu, aemaise lava i tafatafa o laina uelo po'o tafatafa o alavai, e fa'ailoa mai ai ua leaga le SS 304 ma ua le toe aoga.tumau pea o siamae matuā ono tupu lea mea.
• Māvaevae Va'aia pe So'oga Fa'aleagaina:O auala e le lelei ai le fa'atinoina o le uelo e mafua ai ni avanoa e le o iai ni vai e fa'aputu ai le susu ma otaota, ma mautinoa ai le fa'avaeina o le biofilm.
• Fa'amamago Fa'agesegese Tumau:Fa'ailoa mai ai le fa'aputuina faifai pea o mea ola mafa'avae o le biofilmi totonu o paipa, o se kituputupu aʻe o siamafa'ailoga.
• Ma'ale'ale o le fogā'ele'ele:E oo lava i vaega laiti e ma'a'a pe fa'aleagaina ai meafaitino e maua ai ni nofoaga lelei mo le fa'atupuina o siama, ma fa'alavelaveina ai le fa'amoemoega o togafitiga fa'akemikolo taugata.

A iloa nei fa'ailoga mumu, e tatau i pulega ona iloilo lelei auala fa'ata'atitia. E ui e mana'omia le fa'amalosia o a'oa'oga a le aufaigaluega ma le fa'amalosia o tulafono fa'atonutonu o fa'ama'i pipisi, ae e le mafai ona fa'afetaui ai mea faigaluega mama ua matua'i fa'aleagaina. Mo tapu e fa'aalia ai fa'ailoga o le 'ele tumau pe faia mai mea e le lelei, o le suiina i se tapu e maualuga le aoga o le auala sili lea ona fa'atuatuaina e fa'amautinoa ai le saogalemu o tagata ma'i ma ausia ai sini a le TCO.

IV. Fa'afaigaluegaina i le Tau Atoa o le Puleaina (TCO)

A. Le Fa'aaogaina Tau Tupe o le 'Alo'ese mai Tau

O le finauga sili ona malosi mo le teu faafaigaluega i se tulaga maualuga le aogatapu vaie lē na'o le lelei, ae e mafai ona fa'amaoniaaloese mai tauE tatau ona tuʻuina le tupe teufaafaigaluega e avea o se inisiua aoga e faasaga i le maualuga o le fesuisuiaʻi tau tupe a HAIs.

O leToe Fo'i Mai o Tupe Fa'afaigaluega (ROI)mo le sili atutapu vaie toetoe lava a vave ona tupu le atinae. O se faʻamaʻi pipisi e tasi e mafua ai le tele o le oti, e fesoʻotaʻi ma le siosiomaga, e pei o le Central Line-Associated Bloodstream Infection (CLABSI), e tau i le mataupu e tasi lee silia ma le $45,000. I le taofia o na o le tasi pe lua mea faapena, o le faʻateleina o tupe teufaafaigaluega muamua e vave ona toe maua mai, ma suia ai le pule mai se nofoaga autu o tau i se nofoaga tau tupe faʻataʻatitia.pule o tulaga lamatia.

Ua manino le faʻamaoniga: o le faʻasaoina o tau e maua mai i le faʻatinoina o ni faʻatinoga faʻapitoapuipuiga o faʻamaʻi pipisi, fa'aleleia atili o le lelei o le fa'agaioiga, ma le tausisia o tulafono e sili atu nai lo le tau muamua o le fausiaina ma meafaigaluega. O lenei mea e mana'omia ai se toe iloiloga fa'ata'atia o paketi fa'atauga o tupe fa'avae, ma suia ai le taula'i mai le tau maualalo muamua i le gafatia e totogi ai galuega i se taimi umi.

V. Gaioiga Vave: Mai le Su'esu'eina i le Fa'aleleia o Fa'amatalaga

E le tatau ona faatuai le faia o faaiuga. Matou te fautuaina malosi atupule o nofoagamaofisa fa'atauia faia loa laasaga nei e siitia ai tulaga faatonuina o a latou atinae:

• Fa'alauiloa le Su'esu'ega:Faaaoga le Lisi Siaki o le Su'esu'ega o le Aoga Fa'afoma'i (Vaega IV) e fa'atino ai se iloiloga vave ma fa'avae i luga o tulaga lamatia o faatanoa vai i nofoaga taua o falema'i.
• Toe Teuteu Fa'amatalaga:Galulue fa'atasi ma matagaluega o le puleaina o fa'ama'i pipisi ma falema'i e tusi ai tulaga fa'atonuina autu o le fa'atinoga—e aofia aiSS 316, fa'asologa o le Rz, ma le fa'agaioiga e lē feso'ota'i—i totonu o fa'amatalaga fa'apitoa o le fa'atauina o meafaigaluega i le lumana'i.
• Fuafua le Lamatiaga:Fuafua le tulaga lamatia tau tupe e ono tulaʻi mai e fesoʻotaʻi ma le HAI e mafua mai i meafaigaluega leaga o loʻo iai nei ina ia fausia ai se faʻavae pisinisi malosi mo tupe faʻafaigaluega faʻaleleia atili.
• Feutagai ma Tagata Tomai Faapitoa:Fa'afeiloa'i tagata tomai fa'apitoa, aemaise lava i latou e lua o latou tomai ipuleaina o faʻamaʻi pipisima le inisinia o meafaitino, i le amataga o le vaega o le mamanu o galuega tetele.

VI. Fa'amatalaina le Aganu'u e Sosoo ai o le Saogalemu o Gasegase

O le manatu autū e manino lava: I le taua faasaga iHAIs, maualalotausisia o tulafono faatonutonue ofoina atu ai se lagona sese o le saogalemu. E monifa'aitiitia o lamatiagamanaʻomia se suiga faʻataʻatitia mai le faʻaleleia atili o le amatagaCAPEX(Tupe Fa'aalu) i le puleainaTau Aofa'i o le Puleaina (TCO)O le fofo o loʻo i totonu o le inisiniavai fa'amamā fa'afoma'ifausia i luga o tulaga faatonuina e tolu e lē mafai ona fetuunaia: Sili Ona Lelei o Meafaitino, Sa'o Lelei o le Foliga, ma le Tausiga Mama.

E sili atu lenei nai lo sefa'aleleia atili o meafaigaluega; o se tupe teu fa'afaigaluega fa'ata'atia e liua ai fa'ama'i pulea mai se tali tali atu i se puipuiga fa'atino e puipuia e le atina'e lava ia. I le iuga, o lenei auala e puipuia ai le saogalemu o gasegase ma puipuia ai le gafatia o le fa'agaioiga o galuega ma le soifua maloloina tau tupe a le fa'alapotopotoga i se taimi umi.